满足监管要求 调整保险方案
——关于湖北省船员服务协会船员保险方案调整的说明
湖北省船员服务协会：
感谢贵单位一直以来在与我公司保险业务合作中的帮助和指导，至今贵单位及协会下属成员单位与我司合作已8年有余，在协会及各会员单位的大力支持下，各方的工作配合默契、开展较为顺利且有幸得到你们的认可。对于发生的保险事故，我司的保险赔付起到了分散企业风险，达到帮助解决因意外事故造成经济赔偿的目的。
现依据中国银保监会办公厅“关于印发意外伤害保险业务监管办法的通知”（银保监办发〔2021〕106 号文）的精神，规定保险公司不得通过特别约定来扩展或者缩减已备案条款的保险责任，并要求各家保险公司在2022年7月1日前整改完成。
协会既往方案中是通过条款另特别约定伤残比例达到承保要求，具体为：
表1：伤残程度与给付比例表
伤残等级 | 给付比例 |
一级 | 100% |
二级 | 75% |
三级 | 50% |
四级 | 30% |
五级 | 20% |
六级 | 15% |
七级 | 10% |
八级 | 9% |
九级 | 8% |
十级 | 7% |
现按照监管要求，需按照标准条款承保，其中伤残赔付比例为：
表2：伤残程度与给付比例表（新）
伤残等级 | 给付比例 |
一级 | 100% |
二级 | 90% |
三级 | 80% |
四级 | 70% |
五级 | 60% |
六级 | 50% |
七级 | 40% |
八级 | 30% |
九级 | 20% |
十级 | 10% |
并根据工伤保险条例其中第十四条第（六）项：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的应认定为工伤，对于船员职业来说，风险发生的不足部分，我司条款可增加同主险保额的航空意外作为补充。
为了保障协会及会员单位的利益，在符合监管要求的前提下，适当增加保费，提升赔付项目标准，满足企业和船员的需求。经我司核保批准特此做如下方案调整：
新方案与原方案对比如下表所示：
一、保额35万方案：
内容 | 原方案 | 新方案 |
意外伤害 | 保险金额35万 被保险人在工作期间遭受意外事故导致身故，按保额赔付 | 保险金额35万 被保险人在工作期间遭受意外事故导致身故，按保额赔付 |
意外伤残 | 保险金额35万 被保险人在工作期间因意外事故导致残疾，按伤残程度比例给付：一级100%、二级75%、三级50%、四级30%、五级20%、六级15%、七级10%、八级9%、九级8%、十级7% | 保险金额35万 被保险人在工作期间因意外事故导致残疾，按伤残程度比例给付：一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10% |
意外医疗 | 保险金额3.5万 | 保险金额3.5万 |
意外住院津贴 | 80元/天 被保险人因意外导致住院按照保险金额赔付。 | 80元/天 被保险人因意外导致住院按照保险金额赔付。 |
新增 | | 保险金额35万 民航班机意外伤害保险 |
价格 | 240元/人/年 | 265元/人/年 |
二、保额60万方案：
内容 | 原方案 | 新方案 |
意外伤害 | 保险金额60万 被保险人在工作期间遭受意外事故导致身故，按保额赔付 | 保险金额60万 被保险人在工作期间遭受意外事故导致身故，按保额赔付 |
意外伤残 | 保险金额60万 被保险人在工作期间因意外事故导致残疾，按伤残程度比例给付：一级100%、二级75%、三级50%、四级30%、五级20%、六级15%、七级10%、八级9%、九级8%、十级7% | 保险金额60万 被保险人在工作期间因意外事故导致残疾，按伤残程度比例给付：一级100%、二级90%、三级80%、四级70%、五级60%、六级50%、七级40%、八级30%、九级20%、十级10% |
意外医疗 | 保险金额5万 | 保险金额5万 |
意外住院津贴 | 100元/天 被保险人因意外导致住院按照保险金额赔付。 | 100元/天 被保险人因意外导致住院按照保险金额赔付。 |
新增 | | 保险金额35万 民航班机意外伤害保险 |
价格 | 450元/人/年 | 495元/人/年 |
我司根据银保监会的监管要求进行本次方案的调整，目的是在守法合规的前提下更好的为湖北省船员服务协会及会员单位和船员做好保险服务，尽量满足各投保单位和船员的保险需求，并在今后的工作中以更好、更优质的服务为企业、船员保驾护航。
本办法于公布之日起执行。
平安养老保险股份有限公司湖北分公司
2022年7月12日